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直肠癌错当痔疮?盘点哪些肿瘤易误诊

发表时间:2016-05-07 11:01:38      来源:湖北日报      发表评论 进入论坛


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  也许大家还记得,不久前,连续三届获得男子乒乓球单打世界冠军、前国家体委主任庄则栋在京病逝,据报道称其患直肠癌曾被误诊为痔疮,确诊时已是晚期。在人们为庄老的离世唏嘘不已时,专家提醒,有些恶性肿瘤极易逃过医生的双眼,甚至仪器的检测,发生误诊,结果错过了最佳治疗时机,患者最好到权威医疗机构反复检查。


  直肠癌:误诊为痔疮


  武汉市60岁患者李先生,出现粘液血便两个月,被诊断为痔疮。受“十男九痔”说法的影响,李先生未加重视,只是到药店买点痔疮药偶尔用一点,可持续1年未见好转。日前,他到省肿瘤医院就诊,被确诊为直肠癌晚期。


  省肿瘤医院院长、主任医师魏少忠教授:在该院收治的直肠癌患者中,约有60%以上曾被误诊为痔疮,误诊时间少则3个月,多则1年。痔与直肠癌易混淆的原因是两者有一个共同症状:大便带血。多数病人总以为自己是痔,而不到医院就诊,相当多的医生一听“大便带血”,就首先考虑常见多发病痔,不去做直肠指检。直肠指检可初步鉴别痔与直肠癌,若指检可疑,须进一步做直肠镜检,从而确诊。


  患者若出现血便,一定要仔细观察。痔疮患者的大便出血,是因排便时擦伤患处,血液随大便排出后滴落,与粪便不相混合,更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液,并常拌有较明显的排便次数增多、大便变细变形等症状。


  骨髓瘤:误诊为椎间盘突出


  73岁的杨爹爹3年前开始感到腰酸腿痛,当初并没在意,半年前症状加重,到一家小医院检查被认为是老年人常见的腰椎间盘突出,医生建议他采取理疗、按摩等“对症”治疗方法,治了3个月仍无效果。杨爹爹转到中南医院内科就诊,医生发现其血象异常,通过进一步检查确诊为多发性骨髓瘤,是一种血液恶性肿瘤。


  中南医院血液科教授刘尚勤:多发性骨髓瘤是多发于中老年人的血液恶性肿瘤,随着人口老龄化,发病率逐年上升,每年血液科新增此类患者40多人。多发性骨髓瘤的症状与腰椎间盘突出非常相似,加上大众甚至部分医生对多发性骨髓瘤的认知度偏低,非常容易误诊。当老人出现骨痛、贫血、反复感染等症状时,他们往往会去骨科、大内科、肾内科等科室就诊。从医院血液科统计的结果来看,约六成多发性骨髓瘤患者都有误诊的经历。患者一旦出现血象异常,应同时去血液科就诊,咨询专业医生。


  肝囊性转移癌:误诊为肝囊肿


  去年,肖女士接受了卵巢癌切除术,并完成了全部6周期的化疗。日前,她到广州军区武汉总医院治疗肝囊肿,接诊医生看了肖女士带来的CT片,发现肝右叶确有一类圆形低密度影,边缘光滑、锐利,遂也认为是肝囊肿。可是,当医生把肖女士半年来全部的检查单翻阅一遍后,怀疑其并非囊肿,而为转移癌,原因是其在手术前肝上并无此病灶,化疗期间逐渐长大,近期发展迅速。果然,穿刺活检证实了医生的说法。


  广州军区武汉总医院肿瘤科副主任医师章必成:肝转移癌一般表现为实质性病灶,中间多伴有坏死,在增强CT上表现为病灶周边强化、中间密度较低,看上去像一个牛的眼睛(称为“牛眼征”)。但少数肝转移癌由于肿瘤出现大量的自发性液化坏死、肿瘤自身分泌囊液或肿瘤内部广泛出血等原因,整个病灶单纯表现为囊性,可类似于肝囊肿或脓肿表现,即为囊性转移癌。这种独特的转移表现通常见于胃癌、卵巢癌和鼻咽癌等。


  肝囊肿是一种比较常见的肝脏疾病,而肝囊性转移癌比较少见,所以广大医生极易误诊为肝囊肿。事实上,肝囊肿通常是与生俱来的,生长缓慢;但囊性转移癌一般有恶性肿瘤病史,且在短时间内生长迅速。

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